DASAR HUKUM :
| 1 | Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Kesehatan |
| 2 | Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis |
PERSYARATAN PERMOHONAN BARU :
| 1 | Scanan KTP Pemohon |
| 2 | Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 | Scanan Ijazah Asli |
| 4 | Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 | Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 | Surat rekomendasi dari organisasi profesi |
| 7 | Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
| 8 | Scanan SIP asli yang pertama untuk pengajuan SIP Kedua |
| 9 | surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek |
| 10 | Surat Keterangan dari Pimpinan Faskes |
| 11 | Scanan STR asli yang masih berlaku atau surat rekomendasi sedang mengurus STR dari organisasi profesi (bagi pemohon SIP Sementara) |
PERSYARATAN PERMOHONAN PERPANJANGAN :
| 1 | Scanan KTP Pemohon |
| 2 | Surat Pernyataan Pemohon (Download contoh) |
| 3 | Scanan Ijazah Asli |
| 4 | Scanan Surat Keterangan sehat dari dokter |
| 5 | Pas foto berwarna terbaru ukuran 4X6 cm berlatar belakang merah format JPG atau PNG |
| 6 | Surat rekomendasi dari organisasi profesi |
| 7 | Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPPL) yang telah disahkan oleh Dinas LIngkungan Hidup (DLH) bagi yang praktik mandiri. |
| 8 | Scanan SIP asli yang pertama untuk pengajuan SIP Kedua |
| 9 | surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktek |
| 10 | Surat Keterangan dari Pimpinan Faskes |
| 11 | Scanan STR asli yang masih berlaku atau surat rekomendasi sedang mengurus STR dari organisasi profesi (bagi pemohon SIP Sementara) |
| 12 | Scan SIP lama |
WAKTU PROSES DAN BIAYA :
| 1 | Waktu Proses | 5 Hari Kerja |
| 2 | Biaya | Gratis |
PRODUK LAYANAN
- Surat Izin Praktik Fisioterapis
PROSEDUR :
| 1 | Pemohon | Mengajukan permohonan secara online melalui sakpore.pekalongankota.go.id atau secara offline melalui front office |
| 2 | Berkas Masuk | Berkas permohonan izin diupload secara online atau offline |
| 3 | Pemeriksaan Berkas | Berkas permohonan diperiksa kelengkapan dan kesesuaiannya oleh petugas Front Office |
| 4 | Pemeriksaan Lapangan | Pemeriksaan Lapangan oleh tim teknis DPMPTSP (Untuk izin yang memerlukan cek lokasi) |
| 5 | Instansi Dinas Terkait | Verifikasi dan rekomendasi dari Dinas Terkait (untuk izin yang memerlukan rekomendasi dinas terkait) |
| 6 | Proses | Pembuatan Surat (SK) Izin berdasarkan hasil pemeriksaan lapangan atau rekomendasi dari Dinas terkait |
| 7 | Pembayaran Retribusi | Pembayaran retribusi izin oleh pemohon (untuk izin yang dikenakan retribusi) sesuai Peraturan Daerah |
| 8 | Penyerahan Surat Izin | Penyerahan Surat Izin kepada Pemohon baik secara langsung melalui Front Office atau dikirim melalui POS Indonesia |
